O aneurisma gigante com extensão selar é uma causa rara de hipopituitarismo, e está freqüentemente associado com aterosclerose, displasia fibromuscular ou radioterapia hipofisária. O presente caso é de uma paciente de 78 anos com aneurisma gigante de carótida interna esquerda, somente diagnosticado devido a quadro de pan-hipopituitarismo e síndrome de nervos cranianos (compressão dos nervos abducente e ópticos). A etiologia foi definida após tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e arteriografia cerebral compatíveis com aneurisma. Ficou demonstrada associação com aterosclerose e displasia fibromuscular pela arteriografia. Não foi realizado tratamento cirúrgico após avaliação de risco/benefício. Obteve-se melhora clínica significativa após instituição de reposição hormonal com glicocorticóide e levotiroxina.

Giant aneurysm projected into the sellar region is a rare cause of hypopituitarism and is usually associated with atherosclerosis, fibromuscular dysplasia and pituitary radiation therapy. We report the case of a 78-year-old patient presenting a giant internal carotid artery aneurysm disclosed by clinical features of hypopituitarism and cranial nerves compression (optic and abducent). Computed tomographic scans, magnetic resonance images and cerebral angiography were performed and showed the aneurysm. Cerebral angiography confirmed concomitant atherosclerosis and fibromuscular dysplasia. After evaluation of risk/benefit, no surgical treatment was proposed. Replacement endocrine therapy with glucocorticoid and levothyroxine was initiated followed by a satisfactory clinical response.